目前,HCC的診斷主要依靠血清甲胎蛋白(AFP)、異常凝血酶原、超聲檢查、增強 CT、MRI、超聲造影以及組織病理活檢等,但檢測敏感性低且為有創性檢查。此外,HCC 的分子發病機制具有高度異質性和復雜性,單次活檢提供的信息往往不能反映這種異質性。而循環腫瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)作為一種新的生物標志物,無創且能提供動態的、豐富的腫瘤相關分子信息,可在HCC的早期診斷、治療效果判定和預后評估中發揮重要作用。
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分子遺傳學的進展擴大了對許多不同類型腫瘤中分子特征的認識。雖然目前在臨床上,原發性骨腫瘤的常規診斷仍是基于臨床病理學診斷,但當一些病變與其他病變存在形態學的相似或重疊,難以通過細胞病理學診斷時,可考慮通過分子檢測手段明確分子特征進而輔助鑒定和診斷。
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DNA甲基化是一種DNA的共價修飾,具體是指DNA甲基轉移酶(DNA methyltransferases,DNMTs)將甲基加到DNA CpG序列中胞嘧啶的5'碳位,形成5-甲基胞嘧啶的過程。成簇的CpG被稱為CpG島(CpG islands,CGIs),主要位于結構基因的啟動子和第一外顯子區域。DNA甲基化標志物是癌細胞中的DNA異常甲基化改變,這種異常甲基化貫穿于癌癥發生和發展的全過程。與傳統的腫瘤標志物相比,DNA甲基化標志物具有更早期、更無創、更精準等優點。
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近年來,NGS檢測的臨床應用范圍越來越廣泛,中國臨床腫瘤學會(CSCO)、中國抗癌協會(CACA)以及美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)指南均已將NGS列為腫瘤突變負荷(TMB)、微衛星不穩定性(MSI)、基因點突變、插人缺失、拷貝數變異及融合等標志物的檢測方法之一。此外,NGS 對于胃癌病程監測、尋找潛在特異性治療靶點等也具有重要應用價值。
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目前,化療聯合免疫治療是晚期 BTC 治療的一線推薦方案。然而,BTC 是一類高度分子異質性的腫瘤。不同部位的 BTC,主要包括膽囊癌(gallbladder cancer,GBC)、肝內膽管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝外膽管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC),擁有完全不同的分子病理學特征。近年來,精準治療的理念不斷推廣,NGS檢測技術不斷提高,BTC 的分型經歷了由傳統臨床和病理分型到分子分型的不斷演
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